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卫计委信息办副主任高燕婕:十三五智慧医疗与健康服务业发展趋势

责任编辑:cres |来源:企业网D1Net  2016-09-22 10:01:43 原创文章 企业网D1Net

天上之水,不辞九曲之苦,终成华夏澎湃之强音;万里长城,屹立苍穹之下,构筑中华骄傲之图腾。崇吾之山,率土之滨。天耀中卫,太阳之城。花儿杞乡沐霞光万道,世界沙都乘万里长风。
 
金秋九月,秋高气爽。宁夏中卫,既揽西北风光之雄奇,又兼江南景色之秀美,碧水蓝天,湖光沙色,林荫碧翠。在这美丽的“世外桃源”,2016年CIOC全国CIO大会在此盛大举办,来自全国300余位CIO共聚一堂,最接地气的观点、最实用的实战经验、最前沿的技术、最新的产品在此汇聚,碰撞出属于CIO的精彩的火花。
 
以下为卫计委信息办副主任高燕婕在2016年CIOC全国CIO大会上的发言,其演讲题目是:十三五智慧医疗与健康服务业发展趋势。
 

卫计委信息办副主任 高燕婕
 
 
高燕婕:各位CIO,各位来宾,大家上午好!非常高兴能够参加这次大会,应该说健康跟每一个人都是相关的,在十三五期间,健康不仅仅是一个要有巨大飞跃和发展的产业,同时,我们也把每一个人的健康作为国民事业发展的一个目标。前几天,中央刚刚召开了卫生健康大会,习近平总书记也出席了大会,并且作了很重要的讲话。国家领导人习总书记对我们的健康发展给予了非常高的关注。今天我来给大家讲一下,十三五期间智慧医疗与健康服务业的发展趋势。
 
先来看一下总趋势,卫生信息化经过了20年,也可以说是经过了近30年的努力。从一开始大家可能都会体会,80后或90后会以为到医院里面,是语音叫号、电子显示屏、计算机收费。实际上,在20年前,还是非常传统的,是用一支笔、一张纸、一个诊桌来给大家看病的。经过20多年的努力,信息化取得了长足的进步,大家已经看到,医疗环境得到了很大的改善。从十三五来说,在这个基础上又有一个更大的跨越。医疗信息化、现代信息技术将全面创新未来的健康理念和医疗体系。
 
我们从几方面来看一下对未来的展望。一方面,从我们人本身来说,对于健康人,就是没有生病的人,对过去的医疗行业来说,大家是生了病才进医院,由于信息化的推进和技术进步、经济的发展,使得现在健康服务的模式有了新的创新。现在,我们从生命的形成到生命的终结,有一个全过程的健康服务。对于健康人,我们提出了利用智能手机、移动健康服务,来对自己的健康进行管理,包括疾病的预防。从图中大家可以看一下,这些都是常规的医疗保健,像睡眠,大家做各种工作,无论是工作忙还是压力大,肯定都会有一些睡眠上的问题。那么,我们可以通过现代移动技术来监控我们的睡眠,还有综合的健康状况分析,包括运动的私人定制,也就是你每天的运动量对于你个人来说有多少就可以了,并不是说千人一律的。还有对病人的互动与关怀,大家也知道,中国已经进入老龄化社会,每一个年轻人不仅自己未来会有老年的健康服务需求,同时,自己的父母、自己的长辈也有老年的健康需求。那么,我们通过智能手机IT服务,还有移动的一些手段,当然还有更多的手段,包括互联网,可以进行老年健康的互动和关怀。
 
还有,就是对我们健康行为的管理,我想在北京来说,当然我们认为控制吸烟是我们现代文明的一个标志,当然,我不希望打击我们这里的某些同志,但是,吸烟真的是有害健康的。在北京,控烟是非常严格的,凡是有顶的地方,包括公共汽车站,都不能抽烟。这是我们对健康行为进行的管理。我们希望通过互联网,通过现代的信息化手段,对自己的健康进行管理。
 
还有,我们所提出的一些应用,像医疗云平台,其实这些应用已经在开始运行,只不过还有很大的发展空间。这里面,像远程医疗服务也是,现在,我们在医疗服务方面还不够均衡,医疗资源短缺,甚至还存在浪费以及分布上的不合理,我们希望能通过远程医疗这样一些新的技术,来使群众能够得到更多的服务。
 
我们再来看一下病人,病人已经说他已经生了病,刚才我讲到了,过去我们是生了病才进医院,现在,信息化的支撑使得服务链已经延长,或者服务门槛已经降低。对于已经生病的人,我们可以通过多项检测技术以及医疗康复设备,对病人的健康情况进行实时的监测。另外,通过和移动技术、手机相连,可以减轻医患双方的服务成本和负担。比如交通的问题,拿药的问题,追踪服务和医疗服务。
 
另外,可以将监测结果实时发给病人的医生。其实我们的医生还是非常敬业的,大家也看到医生非常辛苦。他对他的病人也非常关注,现在有了服务的工具、服务的手段,可以使医生能够关注更多的病人,并且能够及时地给予诊疗和建议。
 
我们再看一下医生,医生通过现代化的信息化手段,可以将所管辖的病人的病历存入到自己的电脑以及手机当中,可以实时看到病人的治疗方案和结果。医生可以用更多的时间来关注病人,而且医生之间的经验也可以得到高度共享。
 
在我们互联网+这样一个新的应用期间,其实这样的应用已经开始在医生之间,进入医生的圈子,他们在交流共同关注的疾病,比如说同一个科、同一个病,怎么样能够给病人提供更好的治疗方案。
 
我们来看一下我们的工作基础。刚才我提到了由于我们20年的推进,医院信息化发展已经为十三五打下坚实的基础,这里面医院信息化应该说是我们整个卫生信息化的源头。在卫生信息化的初期,我们是从大医院开始的,在10年前三级甲等医院,各级省医院都已经实现了医院的信息化。在10年前为了推动医院信息化的发展,我们是在全国的2万多所的医院里面。我们讲的是大医院,中国医院数字是非常庞大的,加上县以下的医院有近10万所医院,有的国家人口也差不多是这样一个数字,所以说我们医院数量是非常庞大的。
 
10年前,为了推动医院信息化,我们在全国选了20家数字化示范试点医院作为样板,全国其他医院来学习交流,这样大幅度提升了我们医院信息化速度。在现在来说,我们整个包括县医院和二级医院,甚至乡村的卫生院,也都开始利用信息化技术来管理医院。当然,发展很不平衡,中卫我也是第一次来,我还不知道中卫的信息化情况,我想应该也是不错,因为他们很注重智慧的建设。
 
在医院信息化的基础上,我们又提出了数字化医院目标,这个有别于原来的目标,主要是体现在像移动服务,移动技术,移动查房,移动医疗等等。我们这些工作都开始做了,很多医院做的还是不错的,当然说还有很大的进步空间。
 
另外就是电子病历,电子病历也是我们在十一五期间的国家重大科技专项当中给予我们的支持,也是我们提出的申请。使大家在看病的时候,大部分或者说是很多城市的医院已经实现了电子病历,当然这个电子病历距离我们的要求的也还是有距离的。我们所提出来的电子病历应该是可调用、可计算,可以对病人的疾病规律进行计算、统计和分析的病历。目前来说基本上还是把病历,可以说是比较整齐、公整的记录下来,能够进行分享。当然,在十三五期间我们还有更高的要求。
 
这里面我们也要提到一个重要的基础,就是现代服务业。现代服务业实际上是国家中长期发展规划当中提出的目标,什么是现代服务业?我在其他的场合下也都讲过,大家可能在不同的场合下也能够听到现代服务业,在我们的新闻联播当中经常提到现代服务业,其核心就是信息化。作为健康领域来说就是电子健康。在我们上一个五年计划当中,我们特别地推进了现代服务业和电子健康,我们提出了区域协同医疗,也就是说大家都知道在一个区域里面,医生包括医院的分布不是很均匀,很多都是集中在城市或者城市的中心,而边远地区,可能得不到更快捷、方便、高端的医疗服务。我们希望通过区域协同医疗,把这一个地区所有的医疗资源进行协同,所以我们提出了区域协同医疗服务。
 
在这个区域协同医疗服务重大专项当中,我们实现了网上挂号、自助挂号,我们今天形成的很多医疗服务模式真的是源自信息化,所以我想今天我们CIO在这开会,应该知道我们CIO真的有光荣的使命,也有神圣的职责。
 
我们通过这么多年的信息化建设,包括我们提出的现代服务业和电子健康这样一些理念和应用,形成了今天健康服务业的基础。因此国务院在有一定基础的情况下,提出了大力发展健康服务业这样一个建设目标。
 
我们来看一下健康服务业围绕这样一些具体任务,首先我们应该说健康服务业是围绕实现居民全生命周期,健康管理与服务的这样一个事业。在这里我们也把它进行了一个分类,大家可以通过这样一个清晰的分类了解到我们健康服务的目标,同时也可以知道你的产品应该从哪个地方进行研发和突破。我们把它分成个性服务、公共服务和关联服务。个性服务当中提出了健康指导、电子病历和医患交流。
 
健康指导就是说,现在特别是80后、90后,包括有小孩子的年轻父母们,他们现在的医疗行为已经变成了首先上网去查,这个说明了大家在这样一个信息化环境下生长生存。如果从互联网上去寻找医疗的咨询,确实可以得到一些健康指导,当然过去我们看书,书还是有限的,网络的资源非常丰富,当然我们也是要有要求的,必须按照我们的规定来提供这样一个合理科学的健康指导,这也是我们十三五要加强的。
 
另外就是电子病历,刚才我已经讲到了。电子病历它不仅仅是从病人一生病就开始进行健康的记录,而应该是从生命的形成开始,因此这个电子病历其实也包括健康档案。
 
另外就是医患交流,我们希望通过这样的服务,能够使医患进行更轻松地互动,使得病人可以得到医生的及时指导。医生也可以从病人的病情当中提出更好的治疗方案,甚至进行研究,可以提高他的诊疗水平。
 
从公共服务来说,像疾病控制与预防,我们讲到了还是预防为主。当时我们讲,在毛泽东那个时代,毛主席就提出了预防为主,应该说中西医结合这样的医疗方针,今天我们还是要坚持预防为主。因为如果你不生病少生病,不仅可以减少痛苦,也可以减轻经济负担。
 
另外,人群保健,我们要对一个人群,一个社区,一个幼儿园,一个学校,要实现人群的保健,使得大家都不生病,或者有一个人生了病不会进行传染和蔓延。
 
另外就是环境,大家都知道改革开放给我们带来了很大的经济发展,同时也对环境有所影响,所以大家关注PM2.5等等,我们非常关注空气。所以在十三五期间我们也希望通过现代化的手段,来改变我们的环境。
 
除了这些服务以外,我们相应的关联服务,关联产品,包括相应的公共知识,还有技能等等,这也是我们在健康服务业当中的一个重要内容。
 
我们来看一下智慧医疗。我们讲到了我们从卫生信息化主管服务,我们每五年和国家的五年计划同步来制定卫生信息化的发展规划,我们在八五、九五、十五当中都提出了目标,今天在十三五期间我们提出了智慧医疗这样一个目标。智慧医疗它的总体目标是要提升医疗服务的精准度。大家知道,我们现在医疗资源应该说在使用上、分布上,包括对病人的治疗上,还有一些不够合理,不够精确的地方。这有些是由于我们的手段和技术所限,我们希望通过包括大数据、智慧医疗来提供更加精准的服务,大家可能也听到了我们提出的精准医疗。这样使我们对病人的服务诊断能够更加地精准,包括给病人的药,给病人的治疗手段都可以进行有针对性的医疗服务。比如说同样的药品,对于一个胖的人和瘦的人,它应该是不一样的。还有,病人有过敏史和特殊体质,都要针对他的体质来提出医疗方案。
 
医疗资源都集中在北京,全国最好的三个医院在北京,相距不到15分钟的车程,就这么集中。随着经济的发展,全国各地的病人都慕名而来,特别是一些疑难杂症,当然也有一些不是特别严重的病,都到大医院来,大医院人满为患。我们现在加大治理,但是可以说有复燃的现象。所以说我们要对病人进行合理分流,使急症患者得到及时的治疗,慢性病人得到常规治疗,大家不要把医疗资源进行不合理的使用和争抢。所以我们希望通过专科健康的发展,医疗服务的延伸等等缓解这一现象,使病人的治疗和流动更加合理。同时要加强疾病预防与控制,还有加强远程医疗的能力,同时也推进移动医疗。通过这样一些手段来使我们的医疗服务更加方便快捷。
 
我们再来看一下大数据和健康管理,这个也是我们在智慧医疗当中所必须要发展的重要内容。国家提出了实施大数据的战略,2015年8月国务院印发了关于促进大数据发展行动纲要的通知,这个大家都知道了,所以我不细讲。另外,2015年10月中共中央制定的计划当中也提出了实施国家大数据战略,推动数据资源开发共享。根据国家这样一个目标,我们提出了大数据在医疗行业的应用,大家一定要深刻地理解大数据这样一个应用。我们现在所说的某某某我们开会了,男多少,女多少,这个还不是大数据,大家一定要对大数据有一个明确的理解。
 
所以说,大数据首先来讲它是要有一个量的,在医疗行业,这个需求很大。如果大家想做大数据服务,一定要理解大数据的内涵。我们希望通过大数据来给医生、居民、医疗科研、公众健康包括管理机构提供服务。反过来说,我们也要通过这样一些部门来获取大数据,这是双向的。
 
大家都知道排在前几位死亡率高的疾病,包括心血管病、癌症,也包括一些慢性病,我们要进行干预和管理。同时要通过大数据来进行疾病的预警,减少患者住院的时间,减少急诊的量。各个方面措施都到位的话,应该避免急症病的发生,提高家庭护理的比例,还有门诊医生预约量。
 
对医生来说,我们服务医生,包括医生的临床决策支持。我们现在讲到了,从目前来说我们还不能用计算机来代替医生,医生和计算机IT技术的应用是互动的,我们希望通过IT技术来支持临床医生的决策,用药分析和药品不良反应。还有疾病并发症,治疗效果相关性的分析,抗生素的应用分析,制定更细化的医疗方案。
 
另外,在科研方面能够提高临床实验数据的统计工具和算法,对临床数据进行科学分析。前几天大家看到一个报道,在药物数据方面有的数据不是很真实,实际上我们是要通过大数据科学的手段统计方法来提高数据的利用率。
 
大数据在我们医疗行业的应用,也包括对我们公众健康的服务,其中像规范性的用药评价。刚才我们讲到了这个药是不是对这个病人是合适的,有人说,我们经常可能有这样的体会或者家里是不是有这样的事情发生,有的病人他可能是这个病,但是由于他用药不当,引起他更严重的疾病,我们不希望这样的情况发生。所以我们希望通过大数据来对我们用药进行规范性的评价,另外就是对流行性疾病进行干预,让它少发生和不发生。同时也要对所采用的措施进行评价,还有就是进行公众健康的监测,临床路径的优化服务。这个病人可能有五步可以完成,八步可以完成,每个流程更加合理,无论是从病人的疗效还是病人的医疗成本来说都更加合理,这个就是我们的临床路径,我们希望能够优化临床路径。
 
对于服务管理机构,像我们的医疗部门、管理部门,要进行危及健康因素的预警。比如咱们也可以这样说,中国吸取了很多教训,使得我们在很多方面有了很大提升。我们几次流行病发生的时候,中国目前控制的还是不错的。我们希望在十三五期间能够有更好的控制。
 
另外,对于网络平台、社区服务这方面,要提供更加方便、快捷的手段。像上门服务,包括网络服务等等。我们这里还提出了一个目标,是大数据应用,促进医疗信息化的发展。我们已经讲到了医疗信息化给我们现在医疗的环境带来的变化,在十三五期间我们希望能够有更大的发展。当然这里面我们也提出了要双向,一方面我们的互联网医疗和移动医疗给我们的大数据提供了数据基础,反过来大数据要对我们的医疗服务提供有力的技术支撑。
 
我们提出了对大数据怎么样进行采集,怎么样建立医疗云平台,反过来怎么对我们医疗的各个部门,包括学校、养老和公众场所的医疗服务。
 
对于大数据,我们有几个很明确的应用要求和目标,就是要对常规数据进行分析。同时要及时地发现异常数据,这样才是我们大数据应用的目的,另外还要进行有效的干预。
 
另外,我们要强调大数据的质量,我们用大数据肯定不能是垃圾数据,应该是准确、完整、实时的,这样才能使我们得到可利用、可分析的大数据。我们也提出了中国医院安全质量管理标准,在十三五期间我们要对所有应用目标重新进行核实和提升。
 
从我们医疗信息化来说,我们提出了十三五的这样一个应用目标,应该说既有长远目标又有具体目标,可以说和我们每一个从事健康管理的人,医生或者每一个人都是相关联的,特别是在座的CIO们,希望你们通过今天对我们卫生行业十三五规划,特别是智慧医疗的了解,能够为我们人民群众研发提供更好的产品。
 
通过这个回顾和对十三五的展望,作为开拓者、参与者、后来者,希望大家继往开来,团结奋进,为十三五卫生信息化做出不懈努力,再创辉煌,我就讲到这里,谢谢大家。

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