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数字化转型实践:Penn Medicine通过实时数据缩短患者在ICU病房的停留时间

责任编辑:cres 作者:Thor Olavsrud |来源:企业网D1Net  2019-02-22 10:48:44 原创文章 企业网D1Net

美国宾夕法尼亚州医学院利用其电子健康病历(HER)平台的实时数据流创建了一个仪表板和警报系统,以加快ICU病房内患者进行自行呼吸的过程。
 
医院重症监护病房(ICU)中的许多患者依靠呼吸机来生存。让重症患者自主呼吸是使他们安全地离开ICU病房并为其他患者腾出病床的重要一步。
 
为了缩短患者使用机械呼吸设备的时间,非营利性组织宾夕法尼亚州医学院(由宾夕法尼亚大学的“雷蒙德和露丝•佩雷尔曼医学院”和“宾州大学医疗体系”组成)建立了一个仪表板,利用其电子健康病历(HER)供应商的实时数据流,在需要人工干预时以及在患者可能具备脱离呼吸机的情况时,提醒呼吸和护理人员。宾夕法尼亚州医学院因该项目进行的数字创新而荣获了Digital Edge 50 Award奖,该创新被称为ABC应用程序(即唤醒和呼吸同步)。
 
“我们在ICU病房中照顾的许多重症患者需要呼吸机才能存活。这是一种机械呼吸机,”宾夕法尼亚州医学院医学重症监护室和呼吸护理系医疗主任巴里•富克斯(Barry Fuchs)博士说。“尽管这些呼吸机挽救了患者的生命,但他们也面临着风险和并发症。患者依赖呼吸机的时间越长,他们在ICU病房停留的时间就越长。”
 
在ICU病房中停留更长的时间,这不仅伴随着风险和并发症。而且他们也推高了病房的成本。富克斯解释说,宾夕法尼亚州医学院的ICU病房仅为该学院5%的患者提供治疗,但却占该学院费用成本的约15%。
 
我们知道,如果我们能够解决这个问题,那么它将改善患者的个人护理工作,降低ICU病房的成本以及医院的成本。——巴里•富克斯博士
 
患者在ICU病房中停留的时间是宾夕法尼亚州医学院的关键指标,并且减少这一停留时间已成为多年来的目标。富克斯说,这是一个非常难以改变的指标,但基准数据让我们找到了一个机会。
 
“几年前,我们了解到在宾夕法尼亚州医学院,根据基准数据,患者依赖呼吸机的时间比预期的要长,”富克斯说。“因此,我们知道我们有机会来减少患者依赖呼吸机的时间。我们知道,如果我们能够解决这个问题,那么这将改善患者个体护理工作,并降低ICU病房的成本以及医院的成本。”
 
在合作中形成的解决方案
 
宾夕法尼亚州医学院发现了两个主要因素,这两个因素导致其ICU病房患者使用机械呼吸机的时间比预期长12至24小时。第一个因素是呼吸治疗师在减少给患者提供呼吸机支持方面和护士减少给患者使用镇静药物方面的工作存在延迟。第二个因素是呼吸治疗师评估患者是否具备进行脱离呼吸机试验的资格所遵循的过程低效且复杂:这是每天早上进行一次的人工过程。如果患者当时没有进行筛查,或在早晨没有通过这一筛查,则在24小时内不再对其进行筛查。
 
为解决这些问题,宾夕法尼亚州医学院开发了ABC应用程序,这是一个电子仪表板和警报系统,可实时收集患者镇静状态和呼吸协议数据,并根据ICU病房治疗指南和专家意见来应用临床决策支持(CDS)规则。患者必须在苏醒后才能取下呼吸机,因此当对患者使用过量镇静剂时,ABC应用程序会向病床边护理人员发送文本警报,让他们减少或停止使用镇静剂。此外,当患者的生命体征符合某些标准时,该应用程序会向呼吸治疗师发出警报,而不是需等待先前用于确定患者是否具备脱离呼吸机资格所进行的一天一次的评估。然后,呼吸治疗师可以进行试验以确定患者是否具备自主呼吸能力。
 
该项目,即这种互动过程,已经改变了我们的工作方式。我们在整个医学院内改变了我们管理项目的方式。——Michael Draugelis
 
实施ABC应用程序需要宾夕法尼亚州医学院将其“宾夕法尼亚医疗创新中心(Penn Center for Health Care Innovation)”与信息服务(IS)和数据科学部门结合在一起。该创新中心和信息服务部门所构建的仪表板是基于宾夕法尼亚州医学院临床专家所创建的临床决策支持引擎和警报,并且该引擎和警报由数据科学部门编写代码。
 
“这是第一个真正推动这三个部门进行深度合作的项目,”宾夕法尼亚州医学院首席数据科学家Michael Draugelis说。“这个项目,这种互动过程,已经改变了我们的工作方式。在整个医学院范围内改变了我们管理项目的方式。”
 
在挫折中找寻力量
 
该项目并非没有困难。在2016年12月试点工作启动后的几个月,宾夕法尼亚州医学院就更换了其电子健康病历(HER)供应商。这使整个项目推迟了几个月,因为供应商不得不启动并运行新的电子健康病历,然后将该应用程序重新与电子健康病历进行连接。
 
“这是实施该项目过程中最大一次时间延迟,”富克斯说。“这对团队来说是一个巨大的困难。”他们获得了宝贵的经验,这有助于他们开发出更好的应用程序。
 
“在我们的第一个电子健康病历上进行我们的第一个部署,这无疑推动了我们想要与自己的新电子健康病历进行何种连接的要求,并且该过程也推广到我们与这两个不同系统的连接工作中,”Draugelis说。“它使我们的系统变得更加健壮,并有助于我们在现有系统中建立更为基础的结构。这很痛苦,但这是值得的。”
 
“我认为,这证明了我们的供应商中立战略是正确的,”宾夕法尼亚州医学院信息服务部门高级软件开发经理凯文•波洛克(Kevin Pollock)补充道。“数据就是数据。我们不应该考虑供应商是谁,而应该考虑如何使用数据。”
 
到目前为止,该ABC应用程序已帮助宾夕法尼亚州医学院ICU病房患者依赖机械呼吸机的时间缩短了超过24小时。此后,该医学院增加了多个功能,以促进平台的谵妄管理,并计划添加一些跟踪锻炼和家庭参与的组件。

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责任编辑:cres 作者:Thor Olavsrud |来源:企业网D1Net  2019-02-22 10:48:44 原创文章 企业网D1Net

美国宾夕法尼亚州医学院利用其电子健康病历(HER)平台的实时数据流创建了一个仪表板和警报系统,以加快ICU病房内患者进行自行呼吸的过程。
 
医院重症监护病房(ICU)中的许多患者依靠呼吸机来生存。让重症患者自主呼吸是使他们安全地离开ICU病房并为其他患者腾出病床的重要一步。
 
为了缩短患者使用机械呼吸设备的时间,非营利性组织宾夕法尼亚州医学院(由宾夕法尼亚大学的“雷蒙德和露丝•佩雷尔曼医学院”和“宾州大学医疗体系”组成)建立了一个仪表板,利用其电子健康病历(HER)供应商的实时数据流,在需要人工干预时以及在患者可能具备脱离呼吸机的情况时,提醒呼吸和护理人员。宾夕法尼亚州医学院因该项目进行的数字创新而荣获了Digital Edge 50 Award奖,该创新被称为ABC应用程序(即唤醒和呼吸同步)。
 
“我们在ICU病房中照顾的许多重症患者需要呼吸机才能存活。这是一种机械呼吸机,”宾夕法尼亚州医学院医学重症监护室和呼吸护理系医疗主任巴里•富克斯(Barry Fuchs)博士说。“尽管这些呼吸机挽救了患者的生命,但他们也面临着风险和并发症。患者依赖呼吸机的时间越长,他们在ICU病房停留的时间就越长。”
 
在ICU病房中停留更长的时间,这不仅伴随着风险和并发症。而且他们也推高了病房的成本。富克斯解释说,宾夕法尼亚州医学院的ICU病房仅为该学院5%的患者提供治疗,但却占该学院费用成本的约15%。
 
我们知道,如果我们能够解决这个问题,那么它将改善患者的个人护理工作,降低ICU病房的成本以及医院的成本。——巴里•富克斯博士
 
患者在ICU病房中停留的时间是宾夕法尼亚州医学院的关键指标,并且减少这一停留时间已成为多年来的目标。富克斯说,这是一个非常难以改变的指标,但基准数据让我们找到了一个机会。
 
“几年前,我们了解到在宾夕法尼亚州医学院,根据基准数据,患者依赖呼吸机的时间比预期的要长,”富克斯说。“因此,我们知道我们有机会来减少患者依赖呼吸机的时间。我们知道,如果我们能够解决这个问题,那么这将改善患者个体护理工作,并降低ICU病房的成本以及医院的成本。”
 
在合作中形成的解决方案
 
宾夕法尼亚州医学院发现了两个主要因素,这两个因素导致其ICU病房患者使用机械呼吸机的时间比预期长12至24小时。第一个因素是呼吸治疗师在减少给患者提供呼吸机支持方面和护士减少给患者使用镇静药物方面的工作存在延迟。第二个因素是呼吸治疗师评估患者是否具备进行脱离呼吸机试验的资格所遵循的过程低效且复杂:这是每天早上进行一次的人工过程。如果患者当时没有进行筛查,或在早晨没有通过这一筛查,则在24小时内不再对其进行筛查。
 
为解决这些问题,宾夕法尼亚州医学院开发了ABC应用程序,这是一个电子仪表板和警报系统,可实时收集患者镇静状态和呼吸协议数据,并根据ICU病房治疗指南和专家意见来应用临床决策支持(CDS)规则。患者必须在苏醒后才能取下呼吸机,因此当对患者使用过量镇静剂时,ABC应用程序会向病床边护理人员发送文本警报,让他们减少或停止使用镇静剂。此外,当患者的生命体征符合某些标准时,该应用程序会向呼吸治疗师发出警报,而不是需等待先前用于确定患者是否具备脱离呼吸机资格所进行的一天一次的评估。然后,呼吸治疗师可以进行试验以确定患者是否具备自主呼吸能力。
 
该项目,即这种互动过程,已经改变了我们的工作方式。我们在整个医学院内改变了我们管理项目的方式。——Michael Draugelis
 
实施ABC应用程序需要宾夕法尼亚州医学院将其“宾夕法尼亚医疗创新中心(Penn Center for Health Care Innovation)”与信息服务(IS)和数据科学部门结合在一起。该创新中心和信息服务部门所构建的仪表板是基于宾夕法尼亚州医学院临床专家所创建的临床决策支持引擎和警报,并且该引擎和警报由数据科学部门编写代码。
 
“这是第一个真正推动这三个部门进行深度合作的项目,”宾夕法尼亚州医学院首席数据科学家Michael Draugelis说。“这个项目,这种互动过程,已经改变了我们的工作方式。在整个医学院范围内改变了我们管理项目的方式。”
 
在挫折中找寻力量
 
该项目并非没有困难。在2016年12月试点工作启动后的几个月,宾夕法尼亚州医学院就更换了其电子健康病历(HER)供应商。这使整个项目推迟了几个月,因为供应商不得不启动并运行新的电子健康病历,然后将该应用程序重新与电子健康病历进行连接。
 
“这是实施该项目过程中最大一次时间延迟,”富克斯说。“这对团队来说是一个巨大的困难。”他们获得了宝贵的经验,这有助于他们开发出更好的应用程序。
 
“在我们的第一个电子健康病历上进行我们的第一个部署,这无疑推动了我们想要与自己的新电子健康病历进行何种连接的要求,并且该过程也推广到我们与这两个不同系统的连接工作中,”Draugelis说。“它使我们的系统变得更加健壮,并有助于我们在现有系统中建立更为基础的结构。这很痛苦,但这是值得的。”
 
“我认为,这证明了我们的供应商中立战略是正确的,”宾夕法尼亚州医学院信息服务部门高级软件开发经理凯文•波洛克(Kevin Pollock)补充道。“数据就是数据。我们不应该考虑供应商是谁,而应该考虑如何使用数据。”
 
到目前为止,该ABC应用程序已帮助宾夕法尼亚州医学院ICU病房患者依赖机械呼吸机的时间缩短了超过24小时。此后,该医学院增加了多个功能,以促进平台的谵妄管理,并计划添加一些跟踪锻炼和家庭参与的组件。

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