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高级分析为医疗福利机构带来竞争优势

责任编辑:cres 作者:Thor Olavsrud |来源:企业网D1Net  2019-09-04 09:45:42 原创文章 企业网D1Net

田纳西州的BlueCross BlueShield公司对数据进行了深入研究,以帮助其合作伙伴更快地了解情况,更好地应对预算压力和成员保健问题。
 
为了保持竞争力,医疗福利机构必须帮助他们的合作伙伴应对预算压力和日益复杂的会员保健问题。在许多情况下,可以获取更多的信息,但问题是及时获得必要的洞察力,使其真正有用。
 
BlueCross BlueShield(BCBST)公司通过一个名为Spotlight的新客户监控应用程序解决了这个问题,该应用程序旨在向客户主管、承销商、药房和医疗主管提供财务和临床管理以及预算影响信息。
 
BCBST公司高级分析和客户解决方案总监Maureen Lowe说,“这个解决方案旨在创建一个主动共享信息的平台,这是传统机制和解决方案所提供的一个重大转变。”
 
积极的转变
 
BCBST公司是一家总部位于田纳西州查塔努加的独立非营利性医疗福利机构,通过20,000多家医疗保健提供商网络为350多万成员和11,000家公司提供服务。
 
该组织及其合作伙伴产生了大量复杂的数据,在过去,这些数据使得很难在注册人数和财务状况出现意外的高峰或下降之前就识别出来。在Spotlight推出之前,业务合作伙伴可以访问自助服务源、标准报告和咨询包,并可以访问按需即席报告以获得更详细的需求。Lowe解释说,他们并不缺乏信息,但也无法获得超前的洞察力,而这让他们陷入了被动的境地。
 
Lowe说,“最初的机会识别来自那些最接近问题的人:面向客户的客户管理团队。”
 
Lowe表示,这些团队明确表示,合作伙伴需要更好的可视化和更直接的注册,以及需要采取行动的注册和财务方面的差异,以及立即获取常见问题的答案,例如ER使用的驱动因素和高成本条件。
 
Lowe指出,Spotlight项目很快就获得了合作伙伴的支持,因为这与BCBST执行领导层的现有愿景不谋而合。
 
她说,“这个解决方案是我们公司三年战略的一个组成部分,该战略已经通过审查,以扩大企业对高级分析的使用。由于我们的领导层对客户关注合作伙伴的积极性非常了解,因此解决方案与他们的目标保持一致。”
 
Lowe和她的团队首先直接与销售和营销部门的客户团队管理成员合作,以确保Spotlight能够满足合作伙伴的需求。项目团队还包括承保部门负责人、开发团队成员、协调提供数据管理指导的支持团队,以及负责确认输出质量和与其他报告系统协调的测试团队。此外,BSBST公司的HIPAA法规和法律团队提供了指导。
 
该团队开发了Spotlight作为支持交互式和深入分析的监控应用程序。它可用于识别ER使用的驱动因素和高成本条件,包括深入研究可能影响成本的特定诊断以及成员中这些条件的普遍性。例如,用户可以选择“高成本阈值”,并使用详细的见解和深入分析功能识别该范围内的所有参与者,以识别条件、提供者、使用设置和模式。该应用程序还可以帮助内部用户模拟预期的网络变化,从而使决策者和支持团队能够主动测量节省和中断。
 
Lowe指出,深入分析功能确实引入了必须解决的性能挑战,但最大的挑战是接口本身。
 
Lowe说,“一个具有挑战性的方面是设计一个图形化界面,这对于通常不在业务分析领域的专业人员来说是非常直观的。他们所需信息的广度和深度带来了额外的挑战,需要创建有效的更新流程来满足所有需求。”
 
业务影响
 
Lowe表示,该项目的关键是未来的付费数据改进和处理可用性,这将提供对尚未支付索赔的见解。这使得Spotlight与该领域的大多数其他分析应用程序区别开来,后者依赖于月度数据源,并且滞后于支付的索赔。
 
Lowe表示,Spotlight帮助BCBST公司提高了客户的信任度,因为承销商和客户经理现在能够立即模拟未来网络变化的影响,提供更好的成本评估和沟通。此外,客户经理和医疗主管现在可以评估当前和未来的高成本情景,以提供预算指导和主动护理管理和干预策略。
 
Lowe说,“一旦该工具与目标用例一起部署,我们发现需要使用自己添加的内容进行访问的其他团队的需求将大幅增加。其影响是在多个角色流程中的主要效率,以及更快地获得洞察力和警报。”

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田纳西州的BlueCross BlueShield公司对数据进行了深入研究,以帮助其合作伙伴更快地了解情况,更好地应对预算压力和成员保健问题。
 
为了保持竞争力,医疗福利机构必须帮助他们的合作伙伴应对预算压力和日益复杂的会员保健问题。在许多情况下,可以获取更多的信息,但问题是及时获得必要的洞察力,使其真正有用。
 
BlueCross BlueShield(BCBST)公司通过一个名为Spotlight的新客户监控应用程序解决了这个问题,该应用程序旨在向客户主管、承销商、药房和医疗主管提供财务和临床管理以及预算影响信息。
 
BCBST公司高级分析和客户解决方案总监Maureen Lowe说,“这个解决方案旨在创建一个主动共享信息的平台,这是传统机制和解决方案所提供的一个重大转变。”
 
积极的转变
 
BCBST公司是一家总部位于田纳西州查塔努加的独立非营利性医疗福利机构,通过20,000多家医疗保健提供商网络为350多万成员和11,000家公司提供服务。
 
该组织及其合作伙伴产生了大量复杂的数据,在过去,这些数据使得很难在注册人数和财务状况出现意外的高峰或下降之前就识别出来。在Spotlight推出之前,业务合作伙伴可以访问自助服务源、标准报告和咨询包,并可以访问按需即席报告以获得更详细的需求。Lowe解释说,他们并不缺乏信息,但也无法获得超前的洞察力,而这让他们陷入了被动的境地。
 
Lowe说,“最初的机会识别来自那些最接近问题的人:面向客户的客户管理团队。”
 
Lowe表示,这些团队明确表示,合作伙伴需要更好的可视化和更直接的注册,以及需要采取行动的注册和财务方面的差异,以及立即获取常见问题的答案,例如ER使用的驱动因素和高成本条件。
 
Lowe指出,Spotlight项目很快就获得了合作伙伴的支持,因为这与BCBST执行领导层的现有愿景不谋而合。
 
她说,“这个解决方案是我们公司三年战略的一个组成部分,该战略已经通过审查,以扩大企业对高级分析的使用。由于我们的领导层对客户关注合作伙伴的积极性非常了解,因此解决方案与他们的目标保持一致。”
 
Lowe和她的团队首先直接与销售和营销部门的客户团队管理成员合作,以确保Spotlight能够满足合作伙伴的需求。项目团队还包括承保部门负责人、开发团队成员、协调提供数据管理指导的支持团队,以及负责确认输出质量和与其他报告系统协调的测试团队。此外,BSBST公司的HIPAA法规和法律团队提供了指导。
 
该团队开发了Spotlight作为支持交互式和深入分析的监控应用程序。它可用于识别ER使用的驱动因素和高成本条件,包括深入研究可能影响成本的特定诊断以及成员中这些条件的普遍性。例如,用户可以选择“高成本阈值”,并使用详细的见解和深入分析功能识别该范围内的所有参与者,以识别条件、提供者、使用设置和模式。该应用程序还可以帮助内部用户模拟预期的网络变化,从而使决策者和支持团队能够主动测量节省和中断。
 
Lowe指出,深入分析功能确实引入了必须解决的性能挑战,但最大的挑战是接口本身。
 
Lowe说,“一个具有挑战性的方面是设计一个图形化界面,这对于通常不在业务分析领域的专业人员来说是非常直观的。他们所需信息的广度和深度带来了额外的挑战,需要创建有效的更新流程来满足所有需求。”
 
业务影响
 
Lowe表示,该项目的关键是未来的付费数据改进和处理可用性,这将提供对尚未支付索赔的见解。这使得Spotlight与该领域的大多数其他分析应用程序区别开来,后者依赖于月度数据源,并且滞后于支付的索赔。
 
Lowe表示,Spotlight帮助BCBST公司提高了客户的信任度,因为承销商和客户经理现在能够立即模拟未来网络变化的影响,提供更好的成本评估和沟通。此外,客户经理和医疗主管现在可以评估当前和未来的高成本情景,以提供预算指导和主动护理管理和干预策略。
 
Lowe说,“一旦该工具与目标用例一起部署,我们发现需要使用自己添加的内容进行访问的其他团队的需求将大幅增加。其影响是在多个角色流程中的主要效率,以及更快地获得洞察力和警报。”

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