在企业网D1Net、信众智CIO智力共享平台和中国企业数字化联盟共同主办的2021北京部委央企及大型企业CIO大会暨中国企业数字化联盟年会(夏季)上，国家卫健委卫生发展研究中心数据中心主任游茂介绍了智慧医院建设的背景、内容、动力和挑战，分享了5G、区块链、人工智能、远程医疗等技术在医疗领域的创新应用。

国家卫健委 卫生发展研究中心 数据中心主任 游茂

游茂提到：疫情的发生，使医防融合、评级结合显得尤为重要，通过数字化转型，智慧医院将重塑医疗服务体验，从诊前、诊中到诊后，以电子病历、智慧服务、智慧管理为抓手实现医疗体系的重塑。

智慧医院的建设背景

从宏观的角度来看，建设智慧医院，一是出于国家和人民生命健康对医疗服务提出的更高发展要求，二是为了应对新发重大传染病和慢性疾病双重负担带来的挑战，三是为了顺应老百姓的健康需求和医院自身的发展需求。

从供需双方的角度来看，在需求侧，随着数字化时代的来临，患者主动参与健康管理的意识逐渐增强，对全生命周期健康管理的需求也在增强。从供方的角度来看，医疗信息不对称的现象明显存在，原来分散式的服务难以满足全生命周期健康管理的服务要求，整合式健康服务逐渐被提上日程。此外，医院对临床结果的高质量要求，以及开支管理精细化的要求也越来越高。

为此，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确指出要推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位”一体的智慧医院建设，为十四五期间公立医院高质量发展提出了明确的发展方向。《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》中，要求充分的利用5G、人工智能技术打造国际先进水平的智慧医院。《国务院办公厅发布关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》中也把加强智慧医院建设列入重点工作。

目前，我国医疗服务发展正处于信息化向数字化过渡的关键阶段，智慧医院已经从一个可选项变成必选项，而且是正在进行时。游茂预测，智慧医院的发展趋势将从单体的智慧医院，向以医联体为基础建立智慧医院集团发展，到最后形成覆盖一定区域的智慧医疗体系。

智慧医院的建设内容

目前公认的智慧医院是指将现有的互联网技术、大数据技术以及智能技术等一系列创新技术在医疗健康服务的各个领域深度融合，促进医院的高质量发展，为患者提供优质、高效、便捷的全生命周期的医疗服务。

当前，我国正在大力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。面向患者，以智慧服务建设为抓手，进一步提升患者的就医体验;面向医务人员以及临床应用，以电子病历为核心，进一步夯实智慧医疗的信息化基础;面向医院，以智慧管理建设为手段，进一步提升医院管理精细化水平，探索病种付费、DRG、DRP以及财务共享等;此外，智慧医院的建筑和环境如何设计更适合患者病情康复也是一个重要课题。

智慧医院的建设方向

智慧医院从时间线上将覆盖诊前、诊中、诊后，建设持续性的医疗服务体系，例如就诊前提供线上挂号、电子就诊和智能导诊服务，就诊中提供医疗影像、智慧病案、智能监控等服务，就诊后提供慢性病管理、诊后随访以及智能监测等服务。

从空间的角度，智慧医院建设将以患者为中心，突破物理边界，一方面要把实体医院做好，另一方面要做好互联网医院，同时要加强流动医院的建设。当前移动核磁、移动CT以及移动医院的发展非常迅速，不仅在船只、高铁上有可穿戴医疗设备的应用，航天方面也搭载了中医设备，这些都是流动医院建设的重要内容。

此外，智慧医院要以“人”的健康为中心，从原有的以疾病为中心，向以全生命周期的健康管理为中心转变，从疾病预防到疾病管理、疾病康复以及健康生活，覆盖患者全生命周期的健康需求。

智慧医院建设的层次和手段

智慧医院的建设分为三个层次，首先必须夯实信息化基础，做好完备的信息化支撑;其次，疫情发生后，线上医疗发展迅速，已经成为必需品，为患者就医带来诸多便利，因此，必须实现线上线下一体化发展;最后，针对优质医疗资源发展不均衡的现状，利用智能和物联技术，例如远程医疗、远程手术等，提升基层卫生服务能力。

在建设手段方面，智慧医院建设的过程中要利用好区块链、物联网、人工智能、5G、大数据等新技术，围绕数字化、智能化和互联化，从科技创新、有效供给和融合发展三个维度深入推进新技术和医疗服务的深度融合。

智慧医院的政策及评估体系

为了进一步落实智慧医院的建设，国家卫健委相继出台了一系列政策：围绕智慧服务，国家卫健委发布了《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》;围绕智慧医疗印发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》;围绕智慧管理，印发了《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》，围绕建筑与环境发布了智慧医院的团标(T/CECS 711-2020)。

游茂表示，现在已有众多医院完成电子病历评级(共九个等级)，但是总体来看评级不是很高，国家卫健委要求到2020年将电子病历的整体水平从三级提升至四级。另外，智慧医院分级中的智慧管理分级标准也已出台，涉及到后勤管理、财务管理、人事管理、科研管理等多项内容，由于评级系统复杂，评级结果尚未发布。

互联网+医疗健康 加速智慧医院建设

互联网+医疗，加速了升级智慧医院建设的要求，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的出台，为我国医疗健康事业发展注入了一剂强心针，大大促进了互联网医疗的发展。

互联网医院在疫情期间发挥了不可替代的作用，是智慧医院的重要组成部分。对于互联网医院，国家也专门出台了互联网诊疗管理办法、互联网医院管理办法和远程医疗服务管理规范三项政策，要求以实体医院为依托，可以和第三方合作主办，复诊必须通过省级监管平台申请。目前，全国各地已有1000多家互联网医院进行注册和申请。

智慧医院建设 新技术应用是关键

大数据、云计算、人工智能、区块链、物联网、5G以及边缘计算等新技术如何在医院中应用，是智慧医院建设的关键。

智慧医院的发展依赖于健康医疗大数据的互联互通，其中还涉及数字基础设施建设能力、应用场景、数据公开和个人隐私等问题，面临很大挑战。云计算是打造健康生态圈的坚实底座。

5G技术在医疗行业中得到广泛应用，近期 卫健委公布了首批5G医疗应用优秀案例，5G技术不仅能提高远程医疗、移动医疗的质量，助力开展远程手术，还将在进一步加快医院物联网应用的过程中发挥重要作用。

区块链具有去中心化、数据加密及共享的优势，对于提高行业透明度，减少灰色地带，提高数据安全性，降低网络风险具有重要意义，在电子病历的建立以及公共卫生服务中都将发挥重要作用。

人工智能技术是医疗行业关注的重点，无论是院外场景还是院内场景，人工智能技术都有很大的发挥空间，将在解决优质医疗资源不均衡、老百姓就医不便捷等问题上发挥关键作用，有助于提升基层医疗水平。近年来，人工智能在我国医疗领域的发展取得了长足进步，获批AI医疗器械三类证的有15个，出现了影像、心电、肺炎、肺结节、测骨龄等AI医疗器械。疫情期间消杀类的服务机器人得到落地应用，辅助机器人、骨科手术机器人及导诊机器人等也已逐渐推广，人工智能必将在智慧医院的建设中发挥良好的促进作用。

远程医疗能够利用优质资源进行会诊，解决一些疑难病，是破解基层优质资源缺乏的关键手段，也是智慧医院建设的重要内容。在保证安全的前提下，十四五期间远程医疗有着广阔的发展空间和广泛的应用场景。游茂强调：远程医疗的范畴不止是会议系统，还包括专网建设、基础设施建设，以及软视频向医生端延伸，延伸到医生的工作站。关于远程医疗的收费、医保等，政府也出台了相关的管理规范。

智慧医院建设面临诸多挑战

智慧医院建设是一个新的领域，建设过程中面临着诸多挑战。

• 一、缺乏整体的认识和统一的发展规划做指导，如果都按照统一的步骤进行建设，可能还会产生发展不平衡和资源浪费的问题。
• 二、智慧医院的政策配套不完善，政府投资不足，需要拓宽投资渠道。
• 三、数据共享、隐私保护和网络安全问题凸显，监管机制尚不健全。
• 四、医学+技术的复合型人才缺乏。
• 五、科研成果转化的能力不高，亟待提升。
• 六、缺乏一体化监测评估体系。
• 七、如何将医防融合、评级结合融入到智慧医院建设中去。

最后，游茂建议企业界共同关注智慧医院的发展，鼓励企业将更多新技术应用到医疗领域，支持智慧医院在标准、安全和隐私保护方面的建设，助力加强云平台在医疗领域的落地应用，完善医疗服务体系的建设，共同努力落实评级结合、医防融合的概念，帮助医院更好的造福患者、守护百姓健康。