□本报记者 耿强 宋吉男 特约记者 高咏梅章丘市人民医院医生正在使用无线查房系统。图为章丘市人民医院先进的开放式检验中心及全自动生化免疫流水线。

济南市妇幼保健院预约挂号服务受到群众欢迎。济南市妇幼保健院医生进行远程会诊。

目前，大数据已经推动了多个行业转型升级和创新，医疗卫生领域也不例外。济南市卫生计生委基于大数据背景下的智慧医疗建设，通过对海量供、需数据的挖掘分析运用，让个性化、精准化的医疗服务变成了现实。随着济南市的智慧医疗建设的深入、对大数据应用的常态化，当地已成功建立了医疗卫生“新秩序”。1

智慧医疗大数据下的新探索

2014年以来，济南市加快整合各单位医疗服务系统，通过完善顶层设计、强化分步实施、拓宽多元化筹资渠道、统筹强力推进等方式加快智慧医疗建设，逐步进行大数据下医疗卫生服务新探索。记者了解到，目前济南市医疗卫生大数据、智慧医疗建设已经落地，“软实力”产生了群众满意的“硬效果”。

“有了医疗卫生大数据，让我们在研判传染病、地方病、慢性病等发病规律与趋势方面做到了科学、规范、有序，能准确掌握全县居民健康状况，为精细化服务和科学决策提供有力的数据支撑。”采访中，济南市平阴县卫生计生局局长陈泽成告诉记者，有了日常积累的疾病及治疗信息，平阴县目前已经与山东省立医院、山东大学公共卫生学院、济南市中心医院等单位合作开展了相关科研项目。

陈泽成表示，平阴的智慧医疗建设采取一体化的建设模式，打通了原有关节，使信息在各部门之间运行畅通。随着智慧医疗建设，平阴县搭建了医疗支撑体系、社区医生管理体系、居民自我管理体系，也完善了以居民电子健康档案为核心的公共卫生管理体系、以电子病历为核心的医疗服务体系以及全员人口信息管理体系，并且在全县各医疗卫生单位间、卫生计生各个业务系统间、居民与县乡村医生之间实现了健康信息互联共享。

记者了解到，在平阴，全县统一的居民健康卡全面取代各医疗机构原有的就诊卡，同时汇集了区域内所有医疗信息和电子健康档案内容，医生可以通过居民健康卡调取该居民县内的所有诊疗、健康服务记录，避免重复检查。而群众只要持居民健康卡就诊，则治疗情况就会自动录入到电子健康档案，为今后就诊和慢病管理提供更准确的服务基础。据了解，目前平阴县的智慧医疗已覆盖该县99%以上的人口，该县居民从出生就可以办理居民健康卡，进入智慧医疗、进入健康大数据库中，居民在接受卫生服务时通过刷卡就可以构建完整的健康链。

在济南市妇幼保健院，以计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的数字化医疗，逐渐转向以通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的互联网技术，实现医患之间广泛互动为主的智慧化医疗，抢占先机，形成线上线下互动、院内院外互联、全方位为患者服务的发展新格局。采访中，该院工作人员董自青告诉记者，目前该院通过智慧医疗建设实现了预约就诊率、分时预约就诊率达75.9%、产前检查复诊预约率达94.7%。

而章丘市则充分利用云计算、大数据、移动互联网等信息技术，建成覆盖市、镇、村三级的区域人口健康信息平台，整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用，建成一个公众健康集成门户，实现居民健康“一卡通”，提升了卫生计生服务效率和质量。2 智慧医疗

让医疗卫生服务实现精细化

“小病在社区、大病在医院、康复后再回社区”是不少患者所期盼的，但这一期盼在落实过程中，不少患者也对基层卫生机构技术水平提出了质疑。“这一‘闭环式’服务真正成为现实，离不开卫生工作人员精准的服务。智慧医疗系统，正是解决‘精准’的关键。”陈泽成说：“智慧医疗让基层有了更聪明的‘大脑’。”

记者了解到，平阴县在智慧医疗建设中开发了慢病专家诊疗机器人系统，集中了医学专家的智慧和经验，为社区和乡村医生诊疗起到辅助作用。医生输入患者的生活习惯、症状、辅助检查等内容，这一系统就能自动提出治疗和康复规划，实现智能化诊疗，提高了基层诊疗水平。同时，智慧医疗也让基层有了更得心应手的工具。在医疗机构确诊的高血压、糖尿病患者，健康信息自动推送到相应社区和村纳入签约管理，社区和乡村医生定期开展随访服务、指导用药、健康宣传教育等工作，居民也可以通过智慧医疗系统手机APP软件与医生实时沟通，接受治疗建议，控制慢病患者病情发展，降低费用，提高生活质量。“自今年2月，平阴县两个试点镇已为6396名慢病患者提供了持续、主动的医疗签约服务，与未开展试点的区域相比，慢病患者到县级医院就诊率下降了25个百分点，平均住院费用降低1300元。8月，平阴县又把这项试点工作在全县全面推开。”陈泽成说。

采访中，济南市卫生计生委相关负责人告诉记者，济南拥有优厚的医疗资源，原则上并不存在“看病难”的问题。老百姓觉得看病难，其实更精确的表述或者追根究底应该是“看病烦”的问题。这位负责人告诉记者，医疗资源分布的不均衡，使大医院、名专科里人满为患，“济南市卫生计生工作今后要着重解决的问题,就是老百姓“看病烦”的问题。在用精细化服务解决挂号排队、找相关科室困难、取药排队、取检查结果排队等导致的“看病烦”的问题时，济南市仍将会把利用大数据、智慧医疗放在首位。

在平阴，县人民医院开通了“玫城网医”手机平台，把医院搬到了手机上，患者实现了自主挂号、手机付费、查询报告；县中医医院实行了“微导诊”服务，患者通过“微导诊”可收到包括楼层指引、门诊、医保、检查、住院等就诊流程信息。济南市中心医院则通过智能一体化物流服务，在门诊药房全自动发药机上线后，每次取药时间由原来的5至15分钟，缩短至10秒至2分钟，由“人等药”变为“药等人”，该医院还开展了智能门诊、智能药房等项目建设，实现患者自助挂号、咨费、充值、打印检验单、门急诊挂号、门急诊缴费、门诊预约等10余项自助服务。济南市中心医院还对关乎患者利益的自费转医保、领药前皮试和领药后皮试、网上虚拟退药等流程进行合理设计，使服务更加人性化。而针对患者提出的检查结果获取难的问题，济南市妇幼保健院也通过智慧医疗手段予以解决。“患者只需关注医院的微信服务号，检验报告出来后会第一时间发送到患者手机上。”董自青说，用微信查询检验结果的方法非常简单，只需要关注医院的微信公众平台，在菜单里点击查询，输入就诊卡的姓名和卡号查询即可，真正实现了领取从费时费力实现一键搞定。3 大数据与智慧医疗

个性化服务改变群众就医体验

济南市妇幼保健院受医疗服务对象的特殊性等客观原因影响，以前存在“上午就诊患者扎堆”、“就医等候时间过长”等问题。为此，在“医疗卫生是最大的民生，来不得半点含糊，更不能敷衍，只有直面问题，才能真心整改，才能践行为民服务的承诺”思想的指导下，济南市妇幼保健院把大数据与智慧医疗作为解决这一问题的“金钥匙”。

济南市妇幼保健院依托信息化手段，逐步推行涵盖全院门诊所有科室、所有专家，集微信预约、电话预约、网络预约、支付宝预约、现场预约为一体的全预约模式预约挂号系统，实现了院方和患者的双赢，取得了良好的就诊效果和社会效应。“目前医院每日候诊高峰期由3小时缩短至40分钟，患者平均候诊时间由2.2小时降至30分钟，92%以上的预约患者可以做到按时就诊。”董自青告诉记者。

这一组数字的背后，是患者到济南市妇幼保健院就诊时的便捷。首先是健康信息获取实现了从“众里寻他千百度”到私人定制的转变。拿查体来说，对孕期的准妈妈和新出生的宝宝来说，有些检查是有时限性的，一旦错过可能会对疾病早期预防产生一定的影响”。为保证准妈妈和新生儿能够按时来医院就诊，济南市妇幼保健院微信公众服务号推出健康提醒功能，只需输入相关信息，即可根据各阶段的检查需求接受短信提醒服务。有了大数据、智慧医疗，患者在济南市妇幼保健院还实现了咨询问诊由“一个点”到“一个面”的转变。该院通过微信公众平台，鼓励专家在线问诊。患者不必再排队等候咨询，而是可以利用手机与专家医生进行线上沟通，获得对自己病情或保健的初步指导。

章丘市目前已为101万群众建立了电子健康档案。通过信息化建设，完善大数据与智慧医疗建设，章丘市卫生计生局已经在19家卫生院建立了统一的基层医疗机构管理信息系统，市、镇远程会诊系统覆盖了17家卫生院。今年以来，该局又开发运行了“章丘市出生人口综合信息管理平台”，将医疗机构的B超孕情监测、流引产手术记录登记、住院分娩实名登记、出生医学证明签发登记、计生机构的一孩登记本发放、育龄妇女信息管理、出生信息管理、性别比综合治理等进行共享融合。积极推进医院信息管理系统、公共卫生服务系统、育龄妇女信息管理系统的多方联动、业务协同，促进了公共卫生服务、育龄妇女管理、性别比综合治理等卫生计生业务的协同发展，既提升了卫生计生服务效率和质量，又让群众享受到了更加便捷、贴心的“智慧卫计”服务。4 智慧医疗

医改的助推器

“对患者来说，智慧医疗带来的是便捷。对我们乡村医生来说，智慧医疗带给我们的是抢救时间、是医疗质量的提高。”平阴县孝直镇和圣苑社区卫生室乡村医生于永军这样形容智慧医疗、医疗卫生大数据。

“今年3月，社区一位50多岁的群众因身体不适到卫生室查体，通过远程心电系统专家的即时诊断发现他有心肌梗死前兆，于是我们马上联系120急救。没想到，就在去医院的路上这位患者休克了。不过依靠智慧健康我们提前将患者检查资料传到了县医院，为抢救患者生命赢得了时间。”于永军身边的实例向记者说明智慧医疗的作用。在于永军看来，依托智慧医疗所形成远程会诊、双向转诊，让医疗卫生服务更加准确、更加合理有序。“智慧医疗打破了传统的点对点、面对面治疗模式，推动了基层疑难病症的有效解决。”他说，“这也实现了基层医疗水平、医疗服务效率、远程诊疗能力“三大提升”。

依托智慧医疗系统，平阴县还进一步强化了医联体建设，推进有效就医。陈泽成告诉记者，目前平阴县人民医院、县中医医院对上分别与山东省千佛山医院、山东中医药大学附属医院结成医疗联合体，对下与各镇卫生院结合，组成了互联互通、信息共享的医疗联合体。全县县级医疗机构上联省、市级医院，下联基层卫生院、村居卫生室，构建了上下联动、形成合力、分类指导、提升能力的省、市、县、乡四级对口支援新格局，推进了优质医疗服务资源下沉，有效提升了县域医疗服务能力。”

成立医疗联合体后，山东省千佛山医院、山东中医药大学附属医院、济南市中心医院等单位定期派出专家到县里举办业务和管理讲座，对工作人员免费培训，开展手术查房、坐诊服务。在利用上级医疗机构人才、技术资源优势的同时，平阴县人民医院、中医医院也与所联系的镇卫生院实行人才、设备、检查结果等资源的共享共用，打通了县、乡、村三级医疗机构远程会诊通道，完善了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”体系，较好地缓解了基层医疗人才缺乏、医疗设备落后的问题。“县人民医院开通绿色通道，患者持所联系的基层卫生院申请单可以直接进行检查，节省了挂号、排队的时间，目前已服务群众1200余人次；县中医医院已协助一个卫生院完成各种手术200台次、完成无痛胃镜100余人次。”陈泽成说。

“当前，对医生来说，每天看的病人虽然多，但是由于国内目前还没建立起非常科学的分诊体系，病人当中真正符合专家特长的病人却占比很小。如果能够通过互联网筛选病人，将可以大大优化资源配置。”董自青告诉记者，济南市妇幼保健院借助智慧医疗、大数据建立起了基于智能手机的分级诊疗体系，与基层医疗机构签订远程会诊协议，通过手机实现远程会诊，缓解当前医疗资源配置的不均衡，织密妇幼保健三级网络。“基层医疗机构和济南市妇幼保健院签订协议后，制定会诊请求发出人，可以通过微信实现与医生的远程会诊，为今后的分级诊疗提供了技术基础。”董自青说，下一步，济南市妇幼保健院还将进一步开放、升级微信官方平台，可以为许多合作医院提供接口，建成一个“空中医院”，许多资源都可以共享。