“这套系统给了我信心和舒适——我再也不用心惊胆战,睡得好了,没再发病。最大的改变是,我的精神不再紧绷,生活安逸了。”接受过心脏搭桥手术的患者David Ward(来自NHS韦克菲尔德区)。
伦敦奥运会开幕式演出的第四章,是开幕式的核心部分,主题是“童话与国家医疗服务体系(NHS)”,英国人在这里展示了他们最引以为自豪的两项内容:英式童话和国家医疗服务体系。在女王出场、升国旗之际,600名医护人员走进运动场,摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH),令全场欢呼。英国引以为傲的NHS是由一张庞大的通信网络支撑起来的,电信运营商英国电信公司在其中发挥了至关重要的作用。
在构建英国全国医疗系统(NHS)的过程中,英国电信是唯一一家坚持下来的网络服务商。用英国电信环球服务全球医疗总裁Huw Owen的话来说:“这是一个非常艰辛的过程,但我们获得了很好的回报。”借助NHS,英国电信不但获得了很高的社会声誉,同时也积累了大量开展医疗信息化服务的宝贵经验。英国电信的医疗服务经验正在复制到澳大利亚、新加坡等地。近日,Owen到中国访问了多个政府和医疗机构,并接受了本报记者的专访。
记者:在力助打造英国NHS的过程中,英国电信做了哪些主要工作?最深的体会是什么?
Owen:英国的医疗系统已经有60的历史,在大规模医疗服务方面也有几十年的经验。在构建全国医疗系统的过程中,英国电信体会最深的是,要把所有关于医疗体系和医疗服务的领域结合与整合起来,打造一个医疗信息化生态系统。对此,中国政府也非常关注。
英国电信所做的是建设一整套基础设施,给医疗体系提供最有效的工作方式。在英国我们常举一个例子,比如说一个老妇人得了一种病,过去一个星期大概要花2000英镑,而现在由于有了整合的医疗系统,她在社区或者在家就能得到医疗服务,成本大大降低,约从2000英镑降低到500英镑。
所有这些都建立在整个信息系统的基础之上。我们要知道病人的要求,据此设计系统,同时注意让系统所涉及的方方面面都能更好地协作。这样的信息系统更像是一个医疗生态系统,而不仅仅局限于运营商专长的网络层面。我们还要着重发展网络上的应用,比如视频会议、移动医疗等远程医疗应用。
记者:请详细解说一下医疗生态系统的理念和构成。
Owen:我们通常看到的情况是,政府更多关注的往往是医院的床位等显而易见的医疗资源,多数政府没有意识到要以全面整合的眼光去建设整套的医疗生态系统。所谓整套的医疗生态系统是指,病人从就医第一步开始到就医结束所面对的应是一个有效连接在一起的一体化平台。从国家的角度来说,医疗信息化系统不应该只是关注于一个具体的医院或是医院的资产。政府要做的是把各个级别的医疗资源整合在一起,打造一个整合型的医疗生态系统。
这个生态系统的核心就在于数据分析。我们建成了整合一体化的生态系统之后,如果再有核心的分析能力,就能作出更智能化的决策。比如,通过数据的分析,我们可以检测最有效的诊治方案、诊治成本等,据此决定医疗资源的分配、下一步的医疗发展策略等。在英国我们已经有了类似的经验。此前,针对NHS海量就医数据的分析,我们发现了糖尿病的相关规律,比如糖尿病患者数、最见效的药、高发地区、患者群体特征等。这不仅帮助政府和医疗研究机构将以往散落在各处的数据综合起来,找到了规律,同时也产生了明显的商业效应。比如,这些数据可能给一些医药公司创造商机,因此这些医药公司就愿意付钱去购买这些数据。而这也反过来促进了英国NHS一体化医疗系统的发展。
记者:构建这样一个系统是非常具有挑战性的。在技术层面,各个医疗机构的信息化水平可能不同,他们的系统架构、数据结构都可能不同,会造成互联互通问题,不知道英国是怎么处理的?
Owen:的确,这在英国也是一个很大的挑战,我们在这个过程中也作了很多努力。英国在政府层面首先建立了一个国家IT标准,要求所有医院的系统能在国家标准下互联或兼容。尽管如此,在实际的推进过程中依然面临医疗机构的不小阻碍。对此,英国的对策是逐个地区推进。最开始,我们尝试的方法是先建立一个系统,然后要求医院必须跟进,但这种做法经常受到抗拒。后来,我们改为从小一点的规模做起,然后向医院展示系统的好处,医院体会到系统的优点后就乐意不断地刷新或者不断地更新他们的系统,进而满足国家IT标准。这是一个循序渐进的过程。当然,中国相比英国,国土面积更大,难度更高,这将是一个巨大的挑战,可以尝试逐个地区推进。
记者:在构建NHS的过程中,英国电信在传统网络运营商的角色中做了哪些突破?
Owen:在整个的IT系统中,当然也包括软件和硬件,还有各种各样医疗服务的提供,我们是与合作伙伴一起来做的,我们的合作伙伴也有非常专业的医疗知识和医疗技能。但是,这些合作伙伴往往不能做到这么大规模的集成,比如说跨地区、跨医院的集成,这需要英国电信来起主导作用。英国电信负责将所有系统集成起来进行测试和调整,同时还要维护呼叫中心,在出了问题之后英国电信会与合作伙伴一起解决问题。总体来说,在整个医疗信息化系统的建立过程中,英国电信起到了绝对的关键作用。
记者:目前,传统行业的信息化越来越需要电信运营商给予专业知识方面的支撑,在医疗信息化方面,英国电信进行了怎样的人员更新和储备?
Owen:我们的医疗专业知识储备正在持续增加。尤其是从2002年,英国电信承接了主要的NHS任务后,我们在医疗专业人员配置方面在持续更新。因为以前英国电信主要是做系统和网络的,现在我们提供的是一个针对医疗领域的端对端的解决方案,包括网络、安全、数据库、应用、软件、服务等,所以,我们在人员的组成上会进行一些调整,来适应这种医疗领域的需求。目前,我们有30多人有医生或者护士专业背景。他们在医疗领域非常有经验,他们明白什么样的软件和应用是最好的,应该在什么样的系统中加入什么样的应用和软件。
记者:英国电信在本土有很多成功的案例,但是在中国奉行拿来主义不一定有效,请问英国的哪些经验对中国有借鉴性?
Owen:你说的特别对。我个人也认为医疗系统和医疗行业不是一个全球性、国际化的行业,各个国家都有自己的特点,是国家层面的行业。英国电信在很多国家都获得了一些经验,也获得了一些教训,比如在荷兰、中东、印度、澳大利亚、新加坡还有英国本土。我们非常深刻的一个教训是,和当地医护人员以及医疗专家的合作至关重要。在英国本土我们曾经犯过这样的错误,就是IT人员不理会医护人员的意见,但最后表明这是行不通的。为此,我们到任何一个国家,都会和当地的专家、队伍、合作伙伴一起合作,最大限度地去了解市场,据此调整我们的解决方案和系统,以适应当地的情况。