在我的《大解锁(The Big Unlock)》书中，我将技术提供商分为了四大类：保管者、推动者、套利者和创新者。这些供应商中的每一种都声称要重新构想医疗保健的数字化未来。
首先是“保管者”：他们是拥有数据和工作流程的大型电子健康病历(HER)供应商，如Epic和Cerner公司。作为记录系统，他们享有他们所服务的卫生系统的长期战略承诺，并且在医疗体系决定启用新功能以提升患者和护理人员体验时，他们是第一站。
记录系统有一定的局限性，并且在某些方面可以说是很薄弱的，比如高级分析，而这对于医疗体验的数字化重构至关重要。随之而来的是解决这个问题的推动者。谷歌、通用电气医疗集团(GE Healthcare)、微软、Salesforce和IBM的沃森健康(Watson Health)等大型技术公司已经构建了集成多个新兴和传统数据源(包括EHR系统)的技术栈，并且还集成了一些专有数据源，例如通用电气医疗集团的图像。
这些大型技术栈包括内置的高级分析功能，可以提供洞察力来加强数字医疗体验。例如，谷歌旗下的Deep Mind公司最近分析了来自125,000多名患者的眼图扫描，以建立一种算法，可以检测糖尿病视网膜病变，这是世界某些地区导致失明的首要原因，其准确率超过90%。该公司声称，这种分析的准确性与职业眼科医生相当。
“套利者”主要是无技术偏见的咨询公司，如埃森哲(Accenture)和德勤(Deloitte)，以及印度的传统公司，如Wipro和Infosys。这些公司依靠信息和劳动套利模型，利用医疗体系中现有的技术工具从零开始构建数字化体验。
最后一公里的问题
上述所有三类技术提供商都没有建立可立即部署的数字医疗体验，这就导致我们面临医疗保健领域的最后一公里问题。尽管大型科技公司已经投入了强大的计算和数据分析基础设施，但对医疗体系及其医疗服务中的主要利益相关者(即病人和护理人员)来说，仍缺乏可行且成熟的数字医疗体验。挑战和机遇已经落在第四类技术提供商身上，即“创新者”。
按照定义，“创新者”通常是初创公司，他们提出了一种全新方法来解决现有技术推动医疗体验所存在的问题，或利用技术来填补目前医疗体验方面的空白。数字医疗初创公司在2017年筹集了大约115亿美元的资金，尽管退出步伐缓慢，但资金仍源源不断地涌入该行业。虽然有这样的前景，昆泰公司(IQVIA)的一份报告显示，尽管全球现有超过318,000个健康应用程序和340种消费者可穿戴设备，但有85%的应用程序安装次数少于5000次。为数不多的应用程序能真正达到了群聚效应，证明其具有强大的临床证据，能与已有的工作流程进行稳健地整合，并且获得较高的用户评价—这些都是数字医疗解决方案要打入医疗系统市场的先决条件。
解决瓶颈问题
对最后一公里应用的需求是巨大的，但创新生态系统还没有建立和实施可行的应用，可以足够快速和大规模地满足需求。面临的常见挑战包括：
• 延长周期以达到使用的黄金时段：大多数卫生系统都采用传统方法来接受前景看好的新解决方案，即分为多个阶段：免费试点、付费试点和企业正式采用。这个过程可能需要几年的时间，许多解决方案长期处于“试点煎熬”阶段，往往无法最终达到企业正式采用阶段。卫生系统需要一个更新和更敏捷的模型，以更快和更高效地评估和部署有前景的解决方案
• 独立解决方案过多：数字医疗领域充斥着数以千计的孤立和单点解决方案，没有与记录系统建立连接，这是任何新解决方案进入医疗领域的代价。卫生系统不愿意签署几十个单点解决方案，并承担整合和管理这些解决方案的负担。他们宁愿默认使用电子病历供应商所构建或正在积极构建(或声称正在构建)的多种解决方案，这些解决方案可有效地使独立解决方案作废，尽管初创公司以具有卓越的体验架构而著称。初创公司的一个潜在途径是与一个大型“推动者”公司建立合作关系，通过与卫生系统已建立的良好关系，这些公司可以建立一条其解决方案被采用和发展的途径。
• 缺乏规模：与制造业和金融行业的成熟企业资源规划(ERP)系统不同，当今没有一个平台可满足数字医疗企业的所有需求。通过与数字医疗初创公司建立合作关系，“推动者”企业具有建立可立即部署的创新生态系统的重大机遇。然而，“推动者”的平台也有所增加，并且有可能变得过于分散，以至于无法为那些在数字化转型过程中寻求大规模和高速度的医疗系统提供一种真正的替代方案。
医疗领域的数字化转型正处于初期阶段，淘金热正在进行。亟待解决的问题：用创造性方法解决最后一公里问题，将单点解决方案和独立技术支持平台的零散生态系统进行统一。
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